免疫性血小板减少症患者需要从饮食、劳作、情志、起居等方面适度调整,饮食清淡,切勿辣腻;戒烟限酒,大便通畅;劳逸结合,情志舒畅;切勿熬夜,疲劳过度;谨慎活动,避免创伤。以免损肝伤脾导致 “肝失藏血”、“脾失统血”而诱发出血形成紫癜。例如下面这个患者谢女士,因为工作太累,患上了血小板减少性紫癜,好在经过调理后已经康复。
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谢女士有段时间反复出现刷牙牙龈出血、稍碰则皮下瘀斑,持续2个月。谢女士刷到我的科普提示,马上去检查了一下,在当地确诊血小板减少性紫癜。患者得知这种血小板减少症不能依赖激素或丙球,某曲等西药,及时介入中药才能标本兼治。便向我求助。
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初诊:我观察到患者舌质淡红,苔薄白,脉沉细无力,血小板43。患者自诉疲倦困乏,四肢无力,动甚则气短,月经期长,量偏多。我辨证她的情况属于气不摄血。考虑归脾汤加减:仙鹤草、黄芪、仙灵脾、党参、当归、白芍、补骨脂、制首乌、阿胶(烊化)、炙甘草、仙茅、大枣 。
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二诊复查:血小板106,达到正常值,疲乏、出血等症状消失,再巩固善后一段时间即可。后来又随访了很久,血小板一直正常,牙龈出血未再复发,月经正常。
思路:方以仙鹤草、仙灵脾、仙茅三药合用,补虚益气。中医称之为扶正补虚“三仙汤”,其方中的主药就是仙鹤草,其谓:“脱力草者,仙鹤草也 ……凡无外邪的各种疾病而神疲怠惰者,都可使用……效果殊佳。仙鹤草也被称为“中药的激素”。
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另外,仙灵脾、仙茅、补骨脂、何首乌可益肾生精,中医理论说,精血互生,益精便可化血。再加党参、黄芪、当归、白芍、阿胶、大枣、炙甘草,益气补血。
饮食建议:我叮嘱患者,平时煲汤可以加入黄芪、三七,有助于益气摄血,花生衣、仙鹤草泡水当茶饮,有助于升板止血,服用“黑”芝麻糊,有助于防治胃肠道出血。
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